Questão 66

Paciente cirrótico Child C vem ao PS com queixa de queda do estado geral, dor abdominal e dispneia progressiva. Ao exame apresenta-se emagrecido, descorado +/4+, pulmões com murmúrio vesicular diminuídos em bases sem RA e com ascite volumosa. Foi realizada paracentese de alívio na sala de emergência com saída de líquido amarelado. O exame do líquido ascítico teve o seguinte resultado: Aspecto = claro; cor = amarela; ph = 6,9; 50 mil hemácias/mm³; Leucometria: 600 leucócitos/mm³ com 90% de polimorfonucleares. Com base neste quadro, seu diagnóstico e conduta serão:

A ) peritonite bacteriana espontânea; tratamento ambulatorial com norfloxacin

B ) peritonite bacteriana espontânea; tratamento hospitalar com cefalosporina de 3° geração

C ) acidente de punção; repetir paracentese com hemofiltro acoplado à seringa de punção

D ) ascite descompensada somente, tratar com restrição de sódio e aldactone

E ) cirrose avançada, pedir avaliação do gastroenterologista clínico

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