Questão 27

Um paciente de 48 anos é levado ao pronto-socorro pela esposa, que diz que ele começou a vomitar sangue há cerca de 4 horas. Teve vários episódios de vômitos com sangue vivo e coágulos. Está bastante descorado e um pouco torporoso. Pulso: 130 batimentos por minuto, rítmico, mas fraco; pressão arterial: 100 x 80 mmHg; frequência respiratória: 32 ventilações por minuto. Além de acesso venoso e reposição de volume com solução cristaloide, o tratamento deste paciente deve incluir:

A ) Lavagem gástrica, de preferência com soro fisiológico frio, para diminuir o sangramento e permitir que a endoscopia digestiva alta seja efetiva.

B ) Transfusão de sangue tipo específico ou o Rh negativo, enquanto se aguarda a tipagem sanguínea com prova cruzada.

C ) Endoscopia digestiva alta, quando estiver estável hemodinamicamente.

D ) Intubação traqueal e ventilação mecânica, visto que está torporoso e taquipneico.

E ) Endoscopia digestiva alta de urgência, ao mesmo tempo em que é feita a reanimação volêmica.

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