Questão 2

Paciente sexo masculino 53 anos apresenta-se no setor de emergência com quadro de dor em hipocôndrio direito, Sinal de Murphy positivo. Solicitados exames laboratoriais (inclusive enzimas hepáticas) estes mostraram valores normais. A ultrassonografia de abdome superior mostrou vesícula biliar sem paredes espessadas, ausência de litíase intravesicular e ausência de líquido livre perivesicular. O paciente foi internado e submetido a analgesia. Após 24 horas foi submetido a nova ultrassonografia abdominal em decorrência da permanência da dor, entretanto este exame mostrou-se normal, novamente. Podemos afirmar:

A ) O diagnóstico de colecistite aguda pode ser excluído, pois não há espessamento da parede vesicular nem cálculos intravesiculares.

B ) Paciente deve ser submetido a colecistectomia videolaparoscópica, apenas o exame anatomopatológico pode confirmar o diagnóstico de colecistite aguda.

C ) Paciente deve ser submetido a cintilografia de vias biliares (DISIDA) pois este é o melhor método para diagnóstico de colecistite aguda, apesar das ultrassonografias normais.

D ) Paciente deve ser submetido a tomografia computadorizada de abdome, pois as duas ultrassonografias de abdome excluem o diagnóstico de colecistite aguda e uma outra doença deve ser diagnosticada.

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