Questão 38

Homem, 46 anos de idade, com passado de ingesta de meio litro de aguardente por dia, durante 20 anos, refere dor forte no andar superior do abdome, sobretudo após as refeições, que não está cedendo com a utilização de analgésicos habituais. Nos últimos 2 meses refere dois episódios de icterícia, colúria e acolia fecal, sendo que o primeiro regrediu espontaneamente. Refere ainda, diarreia nos últimos 3 meses e perda de cerca 12% da massa corporal. No momento, as bilirrubinas totais estão elevadas em 5 vezes o valor normal, à custa da fração direta; a fosfatase alcalina está elevada em 6 vezes o valor de referência e as aminotransferases estão discretamente aumentadas. O exame de imagem está abaixo. (VER IMAGEM) Com base na história clínica e no exame de imagem, o diagnóstico e o tratamento de imediato mais apropriados são:

A ) Pancreatite aguda com pseudocisto; drenagem do pseudocisto para o jejuno.

B ) Pancreatite aguda com coleção pancreática; drenagem endoscópica da coleção e inserção de endoprótese biliar.

C ) Tumor cístico/sólido da cabeça do pâncreas; derivação biliar e gástrica ou duodenopancreatectomia.

D ) Pancreatite crônica com pseudocisto; drenagem do pseudocisto para o duodeno.

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