Questão 84

Criança, 10 anos de idade, há 10 horas apresentou febre isolada de 38,5ºC, dor abdominal discreta e 2 evacuações semi-líquidas em pequena quantidade, sem muco, pus ou sangue. Sem outras queixas. Em tratamento de meduloblastoma com último ciclo de quimioterapia há 5 dias. Ao exame: bom estado geral, descorado (+/4+), abdome normotenso, ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, presença de discreta hiperemia perinal. Restante do exame sem alterações. Hemograma: Hb= 8,6 g/dl, GB=1.200/mm cúbicos (12% segmentados e 88% linfócitos), Plaquetas: 68.000/mm³. Gasometria e dosagem de eletrólitos sem alterações. Além de solicitar culturas, a conduta é:

A ) prescrever soro de hidratação oral pós-perdas, e retorno em 24 horas para reavaliação, ou antes, se tiver piora do quadro.

B ) iniciar antibiótico por via oral e retorno em 24 horas para reavaliação.

C ) internação para observação e definir conduta de acordo com a evolução e resultados das culturas.

D ) internação imediata, observação rigorosa e antibiocoterapia endovenosa de amplo espctro, incluindo cobertura para anaeróbios.

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