Questão 5

J.M.S., sexo masculino, 58 anos, hipertenso e diabético chega à emergência com quadro de dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, sudorese, palidez e náusea, com duração de 40 minutos, contínua. Pressão arterial na entrada de 70 x 40 mmHg. No eletrocardiograma, encontramos supradesnivelamento de ST em D2, D3 e aVF, além de supradesnivelamento de ST em V3R e V4R. Das alternativas abaixo, a que NÃO é compatível com este quadro é:

A ) Provável infarto de ventrículo direito, pela presença de hipotensão e supradesnivelamento de V3R e V4R.

B ) Nos casos de sinais de infarto inferior, é mandatório lembrar as derivações que fazem diagnóstico de infarto de ventrículo direito, presente em 50% destes casos.

C ) Neste caso, a reposição volêmica é uma das principais medidas para restauração da pressão arterial.

D ) Se disponível no hospital, o encaminhamento para a sala de hemodinâmica para este paciente, nas primeiras 12 horas do início da dor, seria fundamental para tentativa de revascularização da artéria culpada (provavelmente a artéria coronária direita).

E ) Iniciar o tratamento padrão para infarto do miocárdio, com nitrato, betabloqueador, AAS, heparina e oxigênio.

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