Questão 16

Homem, 60 anos, 70 kg, diabético há 15 anos, relata nucalgia há 02 meses e procurou atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ao exame físico apresentava: palidez cutânea acentuada, edema de membros inferiores, amputação de quarto e quinto pododáctilos à esquerda, auscultas cardíaca e pulmonar normais e pressão arterial de 200/100 mmHg. Os exames mostravam: hemoglobina de 8 g/L, hematócrito de 24%, creatinina de 2 mg/dl, ureia de 120 mg/dl, potássio de 6 mEq/L, glicemia de jejum de 240 mg/dl, fósforo de 6 mg/dl, ferritina de 98 ng/ml, índice de saturação de transferrina de 17% e bicarbonato sérico de 16 mgEq/L. A urina de 24 horas apresenta volume de 2.000 ml e proteinúria de 1,8 g. A ultrassonografia mostra rins de tamanho normal. Este paciente:

A ) deve ser controlado clinicamente sem diálise; iniciar dieta com restrição de potássio, fósforo e proteína; controle da hipertensão e do diabetes; iniciar uso de agentes estimuladores da eritropoiese e de ferro endovenoso.

B ) deve iniciar tratamento conservador para Doença Renal Crônica e ser submetido à biópsia renal após compensação clínica.

C ) apresenta Doença Renal Crônica e deve ser submetido à confecção de fístula arteriovenosa.

D ) apresenta Doença Renal Crônica e deve iniciar terapia renal substitutiva imediatamente devido à hipercalemia.

E ) apresenta Insuficiência Renal Aguda e deve iniciar terapia renal substitutiva imediatamente, devido à hipercalemia.

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