Questão 11

Paciente de 35 anos, pedreiro, dá entrada no pronto-socorro com quadro de início há 36 horas antes da consulta com cefaleia e mialgias intensas, além de alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se torporoso, sem sinais de localização neurológica, rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/4+, púrpura e petéquias subconjuntivais; liquor claro com 98 leucócitos, sendo 80% neutrófilos; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70 segmentados e 0 (zero) eosinófilo; Na+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2 mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; TGO e TGP de 100 Ul. O diagnóstico provável e seu diagnóstico diferencial mais importante seriam, respectivamente:

A ) Leptospirose/colangite ascendente.

B ) Meningite meningocócica/abscesso perinefrético.

C ) Abscesso hepático originando sepsis/hepatite a vírus.

D ) SIDA com infecção por citomegalovírus/meningococcemia.

E ) Hepatite B na forma fulminante/leucemia aguda com sepsis.

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