Questão 62

Paciente masculino, 38 anos, alcoolista crônico, com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em cólica, episódica, com icterícia, colúria e acolia fecal. Emagrecido, com diarreia 3 - 4 vezes ao dia. Realiza ultrassonografia abdominal e mostra dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, vesícula biliar dilatada, pâncreas heterogêneo, irregular e aumentado de tamanho. Como deverá ser a solicitação de exames complementares a seguir, para esclarecimento diagnóstico?

A ) Não precisamos prosseguir na investigação diagnóstica, pois estes elementos já nos dão segurança no diagnóstico.

B ) Devemos solicitar ressonância magnética, pois não está claro o nível da obstrução.

C ) A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica deve ser realizada, pois além de diagnóstica pode nos proporcionar a terapêutica endoscópica.

D ) O ultrassom endoscópico deve ser solicitado, pois neste caso seria o padrão-ouro para identificar cálculos de colédoco.

E ) A tomografia computadorizada de abdômen é obrigatória ser realizada neste momento, pois a necrose pancreática é melhor identificada por este método.

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