Questão 2

Paciente feminina, 24 anos, em pós-operatório de cirurgia bariátrica (cirurgia realizada há 14 dias), uso de Nutrição Parenteral Total (NPT) por cateter venoso central colocado durante o procedimento cirúrgico. Está em tratamento há 7 dias com Meropenem para pneumonia nosocomial e há 3 dias iniciou com febre e calafrios. Coletado duas hemoculturas, sendo uma pela via do cateter venoso central e a outra de veia periférica. Ambas hemoculturas evidenciaram o crescimento de Candida parapsilosis, sendo que a hemocultura coletada pelo cateter venoso central positivou após 12 horas da coleta e a hemocultura coletada de veia periférica 16 horas após. Considerando as opções abaixo, qual a conduta mais adequada?

A ) Trocar o cateter venoso central, iniciar Fluconazol e realizar fundoscopia para afastar endoftalmite por Candida.

B ) Trocar o cateter venoso central e coletar novas hemoculturas, caso novamente tenha crescimento de Candida parapsilosis, iniciar tratamento com Fluconazol.

C ) Manter cateter venoso central e iniciar Anfotericina B.

D ) Retirar cateter venoso central e suspender NPT.

E ) Manter cateter venoso central, pois é pouco provável que a infecção seja relacionada a este dispositivo, e iniciar Fluconazol.

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