Questão 5

Paciente masculino, 58 anos, previamente hígido, apresenta dor em região torácica posterior há 4 meses, com piora progressiva, associada a febrículas no final do dia. Nega qualquer outro sintoma. Exames laboratoriais evidenciando hemossedimentação e proteína C reativa elevadas, hemograma sem anemia e leucócitos normais. Realizada ressonância nuclear magnética da coluna torácica e lombar com a seguinte descrição: Observa-se comprometimento dos corpos vertebrais de T6 e T7 com destruição dos planaltos vertebrais e preservação do espaço discal e do disco intervertebral. Após a infusão de gadolínio ocorreu intensa impregnação, evidenciando comprometimento dos tecidos moles paravertebrais, com formação de abscesso. Das alternativas abaixo, qual a conduta mais adequada?

A ) Iniciar antibioticoterapia empírica com Vancomicina.

B ) Solicitar reação de mantoux e realizar biópsia de vértebra.

C ) Iniciar Ciprofloxacina pela provável origem urinária da infecção.

D ) Iniciar Cefalexina e repetir a ressonância nuclear magnética em 2 semanas para avaliar a evolução.

E ) Solicitar hemoculturas e aguardar o resultado, pois a sensibilidade deste exame nas espondilodiscites é muito alta.

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