Questão 51

Primípara, 24 anos, com sangramento por via vaginal intermitente há 8 meses, após parto normal sem intercorrências. Procurou atendimento médico 2 meses após o parto, quando foi prescrito anticoncepcional oral, sem melhora. Depois de mais 4 meses, devido à manutenção do sangramento, foi submetida à curetagem uterina, com diagnóstico histológico de coriocarcinoma. Radiografia simples de tórax aponta nódulos pulmonares sugestivos de metástases. Em relação ao prognóstico, assinale a alternativa CORRETA:

A ) Caso o diagnóstico histológico fosse de mola hidatiforme, não haveria necessidade de acompanhamento clínico e laboratorial, por ser de melhor prognóstico, estando a paciente tratada com a curetagem.

B ) Os títulos de gonadotrofina coriônica não são úteis para acompanhamento e prognóstico, uma vez que mesmo títulos normais podem ser indicativos de progressão da doença.

C ) Para melhorar o prognóstico, o tratamento deve ser cirúrgico, com indicação de histerectomia e ooforectomia bilateral; as metástases pulmonares devem ser tratadas com radioterapia exclusiva.

D ) A ocorrência de metástases pulmonares configura pior prognóstico que a existência de metástases hepáticas, sendo menos responsivas à quimioterapia.

E ) O intervalo de tempo transcorrido entre o parto e a confirmação diagnóstica relaciona-se com o prognóstico.

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