Questão 58

Paciente do sexo feminino, 78 anos, iniciou quadro de dor abdominal tipo cólica há 72 horas associada a náuseas e vômitos. Procurou atendimento na emergência de um hospital sendo feito o diagnóstico de gastroenterite. Feita a administração de medicação sintomática com melhora parcial dos sintomas. Retornou para casa e após 24 horas persistia com os mesmos sintomas associado à distensão abdominal. Procurou novamente a emergência e foi examinada por um cirurgião que observou um abaulamento em região inguinal direita. Realizou exame de sangue com os seguintes achados: hematócrito 44%, 15500 leucócitos. Rotina radiológica de abdome agudo com distensão de intestino delgado. Qual a melhor conduta neste caso e possível diagnóstico?

A ) Após hidratação e início de antibióticos, a paciente deve ser levada ao centro cirúrgico e realizada uma inguinotomia exploradora por se tratar de uma provável hérnia inguinal.

B ) Cirurgia imediata por laparotomia mediana exploradora por se tratar de um provável tumor de cólon direito obstruído.

C ) Iniciar tratamento clínico com hidratação e antibióticos. Realizar em 24 horas uma colonoscopia por se tratar de um provável tumor de íleo terminal obstruído.

D ) Laparotomia exploradora com ileostomia derivativa por se tratar de uma provável hérnia obturadora complicada com estrangulamento de intestino delgado.

E ) Iniciar hidratação venosa e antibióticos, laparoscopia diagnóstica por se tratar de uma provável apendicite complicada de 4 dias de evolução.

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