Questão 7

Paciente de 68 anos, com antecedente de neoplasia de pulmão, vinha realizando quimioterapia em virtude de linfonodos mediastinais comprometidos. Na evolução, apresentou dispneia progressivamente mais acentuada, agora aos pequenos esforços, e necessidade de oxigênio por cateter nasal. O radiograma de tórax mostrou volumoso derrame preural unilateral. Qual a abordagem mais indicada neste momento?

A ) O paciente encontra-se dispneico e o derrame é volumoso, indicando necessidade de toracotomia com drenagem fechada para alívio.

B ) O paciente tem indicação cirúrgica de pleuroscopia com pleurodese por se tratar, provavelmente, de derrame neoplásico.

C ) A toracocentese diagnóstica e de alívio está indicada, porém deve-se tomar cuidado para não esvaziar a cavidade demasiadamente rápido pelo risco de edema de reexpansão.

D ) Pela clara progressão da doença neoplásica, o paciente tem indicação de reavaliação pelo oncologista para troca do esquema quimioterápico.

E ) A forma menos invasiva de proceder ao diagnóstico seria realizar um PET/scan para confirmação da recidiva.

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