Questão 21

Homem de 72 anos foi levado à emergência por familiares após episódio de síncope ao subir as escadas de casa. À admissão, queixava-se apenas de dor no hematoma, surgido na região malar direita. Referiu fazer uso de atenolol (50 mg, 1 vez/dia) e enalapril (10 mg, 2 vezes/dia) para hipertensão arterial sistêmica, porém, sem acompanhamento médico há 5 anos. Realizou prostatectomia radical por hiperplasia benigna de próstata aos 60 anos. Foi tabagista por 20 anos (parou com 50 anos). Os sinais vitais mostraram pressão arterial de 150/90 mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, frequência respiratória de 16 mpm e temperatura axilar de 36,8°C. Ao exame físico, foram observados hematoma malar à direita e escoriações; ao exame neurológico, não havia alterações; à ausculta cardíaca, foi verificado sopro sistólico em foco aórtico com irradiação para fúrcula esternal (4+/6+). O eletrocardiograma demonstrou ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda, sobrecarga ventricular esquerda e alterações mistas da repolarização ventricular. Qual a provável etiologia da síncope e qual o tratamento adequado?

A ) Estenose aórtica – troca valvar.

B ) Hematoma subdural – drenagem cirúrgica do hematoma.

C ) Neoplasia de pulmão com metástases cerebrais – radioterapia e quimioterapia.

D ) Hipotensão postural – suspensão dos medicamentos anti-hipertensivos.

E ) Estenose de carótidas bilateralmente – endarterectomia em dois tempos.

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