Questão 32

Paciente de 55 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 5 anos, em tratamento com dieta, metformina, hidroclorotiazida e enalapril, foi à consulta com queixa de edema de membros inferiores. O exame físico evidenciou IMC de 31 kg/m², pressão arterial de 165/97 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, ausculta pulmonar e cardíaca normais e edema depressível de membros inferiores 2+/4+. Os exames laboratoriais mostraram glicemia de 196 mg/dl, hemoglobina glicada (HbA1c) de 9,8%, TSH de 4,6 mU/I (valor de referência: 0,1 a 4,5 mU/I ) e creatinina de 1,1 mg/dl. O exame comum de urina revelou glicosúria 3+, proteinúria 2+, nitritos negativos, 2 leucócitos/campo, 1 hemácia/campo e ausência de cilindros. Que hipótese diagnóstica provavelmente justifica este quadro clinicolaboratorial?

A ) Insuficiência cardíaca classe II.

B ) Glomerulonefrite aguda.

C ) Nefropatia diabética.

D ) Nefrolitíase.

E ) Hipotireoidismo.

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