Questão 9

Uma mulher com 33 anos de idade tem uma história de litíase renal recorrente com cálculos contendo cálcio ao longo dos últimos seis anos. Uma avaliação prévia incluiu uma concentração de cálcio normal e uma taxa de excreção de cálcio urinário de 24 horas normal. Ela é vista hoje por causa de outro episódio de dor no flanco direito. Uma radiografia de abdome e da pelve mostra um cálculo renal radiopaco na junção ureteropélvica direita. Exames laboratoriais: ureia sérica: 56 mg/dl; creatinina sérica: 1,0 mg/dl; sódio sérico: 138 mEq/L; potássio sérico: 3,3 mEq/L; cloro sérico: 110 mEq/L e bicarbonato sérico: 18 mEq/L. Qual das seguintes avaliações urinárias seria mais provável de sugerir a causa correta do distúrbio?

A ) Razão cálcio/creatinina e citratúria em amostras de 24 horas.

B ) Gradiente transtubular de potássio e excreção fracional de ácido úrico.

C ) Obter uma amostra de urina de 24 horas para sódio, potássio e uma excreção de aldosterona na vigência de sobrecarga oral de sal.

D ) pH.

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