Questão 10

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diabetes mellitus há 15 anos. Há 5 dias evoluindo com febre, polidipsia, poliúria, disúria e queda do estado geral. Foi atendido em um serviço de urgência aonde chegou com pressão arterial = 60 x 50 mmHg. Recebeu 5.500 ml entre soro fisiológico, água destilada e albumina humana nas últimas 8 horas. Apresenta-se em regular estado geral, taquipneico, pálido, turgor da pele diminuído, boca seca e edema de conjuntiva discreto. Sonolento, sem sinais neurológicos localizatórios. Estertores crepitantes em bases pulmonares. Pulso = 110 bpm, pressão arterial = 70 x 40 mmHg, temperatura = 38,2° C, diurese de 100 ml em 6 horas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10,2 g/dl, leucócitos = 17.200/mm³ (20% bastonetes, 30% segmentados), ureia = 137 mg/dl, creatinina = 4,8 mg/dl, sódio sérico = 140 mEq/l, potássio sérico = 3,9 mEq/l, fração de excreção urinária de sódio = 2,0 %, diferença do conteúdo arteriovenoso de oxigênio = 3,0 cc/dl (normal = 4,0 - 5,0). Qual o componente mais importante na determinação do choque deste paciente, e quais as medidas terapêuticas devem fazer parte do tratamento inicial?

A ) Cardiogênico – dobutamina + furosemida.

B ) Séptico – reposição volêmica + droga vasoativa.

C ) Séptico – droga vasoativa + diálise.

D ) Hipovolêmico – reposição volêmica.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários