Questão 56

A mãe de uma menina de 5 anos nota desenvolvimento mamário precoce desde os 3 anos e meio e aparecimento de pelos pubianos. Nega menstruação. A criança é a 2ª filha de pais saudáveis, não consanguíneos. Sua mãe teve menarca aos 13 anos de idade e início de puberdade em época normal. A criança tem aspecto saudável, Tanner M2P3; altura de +3,4 desvios-padrão da média, peso para a idade de +1 desvio-padrão. A curva de crescimento mostra aceleração progressiva acima do seu alvo genético. A etiologia mais provável para a telarca da paciente é:

A ) secreção autônoma de estrógenos por cistos ovarianos

B ) produção aumentada de estrógenos por tumor adrenocortical

C ) ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal

D ) ingestão exógena de estrógenos

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