Questão 15

Um homem de 64 anos tem diagnóstico de Diabete Melito há 18 anos, e de hipertensão arterial há 12 anos. Há sete anos, foi constatada nefropatia diabética e, atualmente, apresenta insuficiência renal crônica em estágio 4 (DCE 24h de 30 ml/min), e proteinúria de 3,3 g/24h. Há quatro anos, apresentou infarto agudo do miocárdio e, desde então, vem sendo mantido com tratamento farmacológico para cardiopatia isquêmica, estando assintomático. Considere as afirmações abaixo sobre o caso desse paciente: I - A hipertensão arterial é um fator que piora a função renal; pacientes com doença renal crônica devem ser preferencialmente mantidos com níveis pressóricos iguais ou inferiores a 125x75mmHg. Esse deve ser o objetivo do tratamento anti-hipertensivo nesse paciente. II - Diurético de alça é a droga preferencial para iniciar o tratamento anti-hipertensivo desse paciente. III - O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou de bloqueadores do receptor da angiotensina, pode proporcionar uma redução da proteinúria desse paciente, o que poderia diminuir o ritmo de progressão da perda da função renal. Qual alternativa está correta?

A ) Apenas I.

B ) Apenas II.

C ) Apenas III.

D ) Apenas I e II.

E ) I, II e III.

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