Questão 5

Menina de 7 meses consultou por apresentar febre de 38°C, sem outros sintomas. A mãe foi orientada para observar a evolução do quadro, usando apenas antitérmicos. Como persistisse com febre, a criança foi encaminhada para investigação na emergência. Aparentava bom estado geral, e o exame físico não mostrou anormalidades. Havia leucocitúria e hematúria ao exame de urina e leucocitose e desvio para a esquerda ao hemograma. O radiograma de tórax foi normal. Tentou-se realizar punção suprapúbica por 2 vezes, sem sucesso, tendo sido colhida urina por cateter. A paciente foi internada para tratamento com gentamicina por via parenteral. Após 48 horas, estava bem e sem febre. O resultado da urocultura foi negativo. Quais as condutas mais adequadas?

A ) Suspender o uso de antimicrobianos e informar à mãe que a etiologia da febre não é devida a infecção urinária e que não há indicação para investigar o trato urinário com imagens nem repetir o exame de urina.

B ) Iniciar o uso de nitrofurantoína em doses terapêuticas e solicitar cintilografia renal com a DMSA.

C ) Iniciar o uso de nitrofurantoína em doses terapêuticas e solicitar ultrassonografia das vias urinárias.

D ) Iniciar o uso de nitrofurantoína em doses terapêuticas e mantê-la por 10 dias, passar para dose supressiva e solicitar uretrocistografia após 14 dias.

E ) Não receitar antimicrobianos e solicitar ultrassonografia das vias urinárias.

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