Questão 17

Lactente com 12 meses de vida, previamente hígido e eutrófico, está internado há 5 dias na UTI pediátrica por quadro de pneumonia com derrame pleural. Evoluiu para choque séptico, com melhora do quadro há 2 dias. Nesse momento está em ventilação mecânica, com analgesia e sedação, hemodinamicamente estável, sem distúrbio hidroeletrolítico ou ácido-básico. Em relação a terapia nutricional dessa criança.

A ) Deve-se iniciar terapia nutricional por via enteral por meio de sonda pós-pilórica ou intragástrica, com progressão do volume conforme a tolerância, para reduzir o risco de translocação bacteriana e promover o trofismo do trato gastrintestinal.

B ) Deve-se iniciar terapia nutricional por via parenteral ou enteral, com fórmulas ou dieta hipercalórica para combater o catabolismo instalado pelo aumento importante da taxa metabólica basal.

C ) Deve-se manter a criança em jejum até que ela consiga sair da ventilação mecânica pelo fato do uso da sonda intragástrica ou pós-pilórica reduzir a superfície digestiva/absortiva e aumentar o risco de diarreia.

D ) Deve-se iniciar nutrição enteral mínima por sonda pós-pilórica ou intragástrica sem progressão do volume enquanto o paciente estiver na UTI e associar nutrição parenteral para reduzir o risco de enterocolite e nova sepse.

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