Questão 5

O Dr. Paulo está há seis meses trabalhando em uma unidade de saúde da família. Nesse período, ele identificou um grupo de pacientes que frequenta a unidade assiduamente. Há uma paciente que vai ao posto até duas vezes por semana, e cada vez se queixa de algo diferente. O Dr. Paulo sabe que a referida paciente, Dona Célia, é portadora de hipertensão e diabetes, mas a cada dia surge um novo sintoma que a estimula a procurar atendimento. São dores osteomusculares, dor epigástrica, fadiga, cefaleia, tonturas, dificuldade para dormir, palpitações. Pacientes assim são comuns na rotina da atenção primária, e recebem inadequadamente a impressão de poliqueixosos. Muitas vezes, o médico está diante de queixas somáticas sem explicação médica. Diante disso, a melhor sugestão para o Dr. Paulo lidar com pacientes como Dona Célia é:

A ) superar a identificação de doença-lesão e ver os sintomas inexplicáveis como uma manifestação positiva de sofrimento emocional, associando os sintomas físicos ao sofrimento psíquico;

B ) buscar sempre excluir doenças orgânicas através da realização de exames complementares, o que possibilitará a redução dos sintomas físicos quando um resultado de exame for negativo;

C ) encaminhar para avaliação psiquiátrica, já que esses pacientes geralmente são de difícil manejo na atenção primária;

D ) prescrever um benzodiazepínico, a fim de deixar a paciente mais tranquila;

E ) encaminhar para a avaliação com especialistas focais de acordo com os problemas que a paciente apresentar.

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