Questão 15

Homem de 25 anos, relata que há 6 meses apresenta-se com astenia, anorexia, episódios sincopais, com tendência a hipotensão arterial e hipoglicemias. Houve perda de 10 kg neste período, e notou a pele mais escura desde então. Foi internado na UTI há 6 horas com um hipotensão arterial e hipoperfusão tecidual após submeter-se a uma apendicectomia não complicada, que não respondem ao uso de antibióticos, hidratação intensa e drogas vasoativas. Qual seria a conduta mais adequada com a sua respectiva justificativa ?

A ) Iniciar anticoagulação plena com heparina, visto que trata-se de uma embolia pulmonar que instalou-se após uma cirurgia abdominal.

B ) Mudar o esquema antibiótico visando Gram-negativos e anaeróbios já que se trata de uma sépsis abdominal.

C ) Iniciar esquema antirretroviral, e solicitar Elisa para HIV visto que trata-se de paciente com provável AIDS.

D ) Fazer corticoides intravenosos em doses baixa (hidrocortisona 100 mg IV 6/6 horas) e hidratação intensa com soro fisiológico, visto que se trata de crise Adrenal, a qual deverá ser investigada à posteriori.

E ) Iniciar anfotericina B, pois trata-se de uma provável sépsis de etiologia fúngica, como complicação tardia de cirurgia abdominal.

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