Questão 44

Paciente de 52 anos procura um novo médico para uma segunda opinião sobre o seu caso. Refere ser portador de doença ulcerosa péptica há cerca de um ano, com histórico de tratamentos clínicos prévios para tal patologia, todos sem sucesso. Refere ainda a presença de quadros diarréicos de repetição, atribuídos a erros alimentares detectados em sua dieta rotineira. Traz consigo uma endoscopia digestiva alta que revela a presença de quatro úlceras ativas, sendo duas em região pré-pilórica e duas em primeira porção do duodeno. Qual seria, dentre as opções abaixo e baseada na sua suspeita clínica, uma sugestão de rotina diagnóstica para a elucidação do caso:

A ) Colonoscopia e pesquisa de S-ASCA.

B ) Anticorpo antigliadina IgA e IgG, além de Anticorpo antitransglutaminase tissular recombinante humana da classe IgA e biópsia com EDA da segunda porção do duodeno.

C ) Teste de tolerância à lactose e colonoscopia.

D ) Ecoendoscopia, dosagem de gastrina sérica e cintilografia com octreotídeo marcado.

E ) O diagnóstico de doença ulcerosa péptica isolada está estabelecido; vale a pena investigar adesão ao tratamento.

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