Questão 78
Menino de seis anos chega ao pronto atendimento com história de febre diária, aferida em 39,2°C, há seis dias, cefaleia, artralgias e mialgias intensas acompanham o quadro. Procurou atendimento médico há três dias no qual foi prescrito anti-inflamatório não esteroide por apresentar hiperemia de orofaringe. O exame físico mostra hepatomegalia dolorosa e hipotensão postural, sendo a prova do laço negativa. Entre os exames solicitados, encontram-se: hematócrito de 40%, 3.990 leuc/mm³, sendo 59% linfócitos, presença de linfócitos atípicos, 88.200 plaquetas/mm³, elevação das enzimas hepáticas e musculares e a ecocardiografia revelou disfunção miocárdica com comprometimento da fração de ejeção, caracterizando disfunções orgânicas. Diante deste quadro clínico e laboratorial, a hipótese diagnóstica de dengue foi elaborada, sendo testada a antigenemia através de NS1 que se mostrou negativa. Na história patológica pregressa não havia evidências de dengue e a história das imunizações mostrava que as vacinas estavam atualizadas. Nesta fase da doença, pode-se esperar que a (o):
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