Questão 38

Mulher de 49 anos procura assistência médica com queixas de dor e edema nas mãos e nos punhos, de início há seis meses, que piora com o repouso e está associada à rigidez matinal de duas horas. Nega outras queixas. Ao exame físico, apresenta artrite nos punhos e em todas as interfalangianas proximais de ambas as mãos. Os exames complementares revelam: VHS = 54 mm; PCR = 56 mg/dl; hemograma = normal; FAN = negativo; fator reumatoide = negativo; sorologias para hepatites virais e HIV = negativas; radiografia das mãos = normal. Nesse caso, a conduta é:

A ) Iniciar, imediatamente, sulfassalazina 2 g/dia.

B ) Solicitar anti-CCP ou ressonância nuclear magnética das mãos.

C ) Iniciar, imediatamente, colchicina 1 mg/dia.

D ) Solicitar HLA-B27 e radiografia das sacroilíacas.

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