Questão 39
Sr. Everaldo, 38 anos, dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento acompanhado de sua esposa. Ela se queixa de que, há cerca de dois dias, o paciente está “estranho”, pois tem tido percepções que não são compartilhadas pelo restante da família, tais como ouvir vozes de pessoas que não estão presentes e ver bichos andando pelas paredes. Na entrevista, o paciente reclama de haver um fio enrolado em suas pernas e passa o tempo todo tentando desenrolá-lo. O fio é, no entanto, inexistente. Diz ainda que está dentro de uma Igreja e fora levado ali para se confessar. A esposa nega que ele tenha tido sintomas psiquiátricos previamente e nega outros problemas de saúde. Nega tabagismo, fez uso esporádico de maconha na adolescência e nos últimos anos tem bebido cerca de um litro de bebida destilada diariamente. A acompanhante diz, entretanto, que há cerca de uma semana ele reduziu bastante o consumo, na tentativa de abandonar o vício. Ao exame, apresenta-se com mucosas normocoradas, anictérico, acianótico, desidratado +/4+, sudoreico, desorientado no tempo e espaço, confuso e ansioso. Pressão arterial é de 150 x 96 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm e frequência respiratória de 24 irpm. Glicemia capilar (HGT): 71 mg/dl. A principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são, respectivamente,
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