Questão 7

Mulher de 35 anos, com diagnóstico recente de artrite reumatoide, está em uso de metotrexato 12,5 mg/semana há 3 meses. Refere discreta melhora clínica. Exames laboratoriais: diminuição do VHS e da PCR, mas ainda permanecem elevados. DAS28 da visita inicial era de 6,3 e o atual é de 4,9. A melhor conduta, segundo a recomendação da Sociedade Brasileira de Reumatologia e normas do Ministério da Saúde, é:

A ) manter a dose do metotrexato, visto que houve melhora clínica, queda dos marcadores inflamatórios e redução adequada do DAS28 (> 1,2) em apenas 3 meses.

B ) aumentar a dose do metotrexato visto que, apesar da melhora clínica e da diminuição do DAS28, ainda mantém marcadores inflamatórios e DAS28 elevados.

C ) trocar para outro DMARD, visto que embora tenha alcançado uma resposta considerada boa (queda no DAS28 > 1,2), ainda não alcançou o objetivo que é um DAS28 menor que 2,6.

D ) manter a dose do metotrexato por mais 6 meses e caso não haja resposta, associar sulfassalazina e/ou antimalárico.

E ) associar um agente biológico, visto que não alcançou controle adequado da doença.

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