Questão 23

Homem de 68 anos, ex-tabagista e ex-etilista desde os 18 anos, está abstêmio há 6 meses, quando foi diagnosticado com carcinoma espinocelular (CEC) de laringe. Realizou quimioterapia, radioterapia e laringectomia total. Apesar disso, teve recidiva tumoral. Queixa-se de dor cervical contínua (tipo queimação), com momentos de paroxismo (tipo choque), com intensidade de 10 (em escala de 0 a 10). Está recebendo a dieta via gastrostomia e nunca fez uso de opioides. O provável diagnóstico fisiopatológico da dor e o melhor esquema analgésico são, respectivamente:

A ) nociceptiva exclusiva; morfina de liberação lenta de 12/12h, dipirona gotas de 6/6h, amitriptilina ao deitar e gabapentina de 8/8h.

B ) nociceptiva exclusiva; morfina de liberação rápida em solução oral de 6/6h e amitriptilina ao deitar.

C ) neuropática exclusiva; amitriptilina ao deitar e gabapentina de 8/8h.

D ) mista; morfina de liberação rápida em solução oral de 6/6h e amitriptilina ao deitar.

E ) mista; morfina de liberação rápida em solução oral de 4/4h, dipirona gotas de 6/6h, amitriptilina ao deitar e gabapentina de 8/8h.

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