Questão 24

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus há três anos. Está em uso de glimepirida (6 mg/dia) e metformina (850 mg, duas vezes/dia). Refere perda gradual de peso nos últimos seis meses, apesar de alimentar-se corretamente e manter sua atividade física regular. Sua monitorização glicêmica domiciliar mostra glicemias elevadas, tanto em jejum (mínimo de 200 mg/dia) quanto pós-prandial (até 300 mg/dl) e HbA1c sistematicamente em torno de 9,5% (VR: 4,0-6,0%). Ao exame físico: IMC = 23,8 kg/m2, cintura abdominal = 81 cm, PA = 120 x 80 mmHg. O restante do exame físico está sem alterações. A melhor conduta inicial para se obter um bom controle metabólico, nessa paciente, é:

A ) Associar uma glitazona.

B ) Associar uma glinida antes das refeições.

C ) Associar insulina glargina ao deitar.

D ) Aumentar a dose de metformina.

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