Questão 69

Paciente de 40 anos, masculino, proveniente do Pará, área de desmatamento e com queixa de ferida no antebraço direito há 3 meses. Ao exame físico mostra lesão úlcerocrostosa, com bordos elevados, em moldura, com 4,0 cm de diâmetro e fundo granuloso. Foi feita hipótese diagnóstica de Leishmaniose Tegumentar Americana. Marque a alternativa mais correta para o caso.

A ) O agente etiológico mais comum da doença é a Leishamânia donovania, fungo dimorfo e PAS-positivos.

B ) No exame histopatológico de fragmento da pele serão observados granulomas de células epitelióides com necrose "caseosa" na área central e BAAR corados em vermelho pelo Ziehl-Neelsen.

C ) A disseminação dos microorganismos causadores da lesão faz principalmente pela via hematogênica, comprometendo com muita frequência pulmões e medula óssea.

D ) Até três meses de evolução os microorganismos podem ser encontrados em raspados da lesão corados pelo Giemsa ou nos exames histopatológicos, até mesmo na coloração clássica, Hematoxilina-Eosina (HE).

E ) A história clínica e epidemiológica, com teste de intradermorreação positivo são suficientes para firmar o diagnóstico de certeza e autoriza o início do tratamento específico.

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