Questão 33

Paciente feminina, 60 anos, obesa, com Diabetes Mellitus (DM) diagnosticado há 2 anos, creatinina plasmática de 3,2mg/dL, ecografia renal normal, EQU com proteinúria ++ e glicosúria. Oftalmoscopia mostra exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Apresenta edema de MMII ++/4+ e PA de 160/90mmHg, sem uso de anti-hipertensivo. Escolha a opção mais adequada ao caso.

A ) A paciente deverá ser submetida à punção biópsia renal, uma vez que o diagnóstico de nefropatia diabética é improvável tendo em vista o tempo de evolução da DM.

B ) Deverá ser dosada a microalbuminuria da paciente e iniciado imediatamente inibidor da ECA e metformina

C ) Trata-se de provável doença vascular da artéria renal com nefropatia isquêmica, e a paciente deverá ser submetida a uma angiotomografia de artérias renais.

D ) Trata-se de provável nefropatia diabética. A principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é o início de inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina.

E ) Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é a melhora do controle glicêmico.

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