Questão 46

Homem de 56 anos consultou por quadro de dor intermitente de baixa intensidade no hipocôndrio direito, que aliviava com analgésicos, iniciado há 1 ano. Fazia uso de anti-hipertensivos e de hipoglicemiante oral. Nas últimas 24 horas, o paciente passou a apresentar febre, e a dor tornou-se contínua, fixa no hipocôndrio direito com irradiação para as costas. A avaliação laboratorial revelou glicemia de 250 mg/dl, hemograma com leucócitos de 15.000/mm³ (10% de bastonados) e bilirrubina direta de 0,8 mg/dl. A ultrassonografia abdominal mostrou cálculo de 2 cm na vesícula biliar com espessamento e gás em sua parede. Diante deste quadro, qual o diagnóstico mais provável e qual o tratamento mais indicado?

A ) Colecistite enfisematosa - colecistectomia videolaparoscópica

B ) Colecistite xantogranulomatosa - colecistectomia videolaparoscópica

C ) Abscesso hepático - administração de ampicilina e sulbactam

D ) Fístula colecistoduodenal - colecistectomia aberta

E ) Colangite aguda - colangiopancreatografia endoscópica retrógrada

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