Questão 67

Paciente masculino, 56 anos, dá entrada na urgência com quadro de icterícia, colúria, prurido, febre e dor em hipocôndrio direito há 03 dias. Refere saber ter cálculos em vesícula biliar, que já tinha sido indicada a cirurgia devido a quadros recorrentes de colecistite aguda. Fez na admissão USG de vias biliares que mostrava cálculo impactado em infundíbulo e dilatação de via biliar intra-hepática. Qual a síndrome clínica, o diagnóstico provável e a melhor conduta?

A ) Colangite aguda, síndrome de Mirizzi tipo I, internação, hidratação, antibioticoterapia, jejum, CPRE após estabilização clínica seguido de colecistectomia videolaparoscópica.

B ) Colangite aguda, neoplasia de vesícula biliar com invasão do hilo hepático, internação, antibioticoterapia, jejum, drenagem da via biliar por punção transparieto hepática imediatamente para estabilização clínica, e realização de exames para estadiamento clínico e preparo para cirurgia de grande porte.

C ) Colangite aguda, colecistite aguda calculosa, jejum, hidratação, antibioticoterapia colangiografia por videolaparoscopia.

D ) Colecistite aguda, vesícula biliar hidrópica, colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia.

E ) Colangite aguda tóxica, coledocolitíase, jejum, hidratação, antibioticoterapia, CPRE de imediato para descompressão de via biliar para estabilização clínica e posterior cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica sem colangiografia.

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