Questão 3

Paciente masculino, 65 anos de idade, ex-tabagista, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica chega à emergência com quadro de piora da dispnéia, aumento da tosse e do volume da secreção respiratória, a qual tornou-se purulenta. Ao exame clínico mostrava-se taquipnéico, levemente cianótico, apresentando, na ausculta pulmonar, sibilância ins e expiratória, com estertores crepitantes fixos junto à base pulmonar direita. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7,3; PaCO2 50mmHg; HCO3 27mEq/ℓ; PaO2 53mmHg; Saturação Hgb 85%, e o raio X de tórax mostra consolidação alveolar em lobo inferior direito. Das alternativas abaixo descritas, qual descreve a conduta terapêutica imediata mais adequada no presente caso?

A ) Oxigenoterapia por cânula nasal, broncodilatadores por via inalatória, corticoesteróide oral e fluorquinolona respiratória por via endovenosa.

B ) Oxigenoterapia por cânula nasal, broncodilatadores por via inalatória e beta-lactâmico por via endovenosa.

C ) Oxigenoterapia por máscara de Venturi, beta-2 agonista por via subcutânea, corticoesteróide endovenoso e ciprofloxacina endovenosa.

D ) Oxigenoterapia por máscara de Venturi, broncodilatadores por via inalatória, aminofilina endovenosa e fluorquinolona respiratória por via oral.

E ) Oxigenoterapia por cânula nasal, broncodilatadores por via inalatória, corticoesteróide oral, aminofilina endovenosa e beta-lactâmico por via endovenosa.

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