Questão 4

Três pacientes feridos em uma briga de bar são trazidos pelo Corpo de Bombeiros ao setor de emergência de um hospital de nível I. A descrição dos pacientes e suas lesões é a seguinte: *Legenda: PA=pressão arterial FC=frequencia cardíaca FR=frequencia respiratória Paciente 1: homem de 19 anos com lesão por arma branca na altura do terceiro espaço intercostal esquerdo. PA=90/40 mmHg, FC=65 bpm, FR=28 mpm. Veias jugulares distendidas e traqueia desviada para a direita. Abolimento dos sons pulmonares à esquerda com hipertimpanismo torácico esquerdo. Paciente 2: homem de 50 anos com ferimento por arma de fogo na região cervical anterior direita sem orifício de saída e múltiplas escoriações e hematomas na face e tronco superior. Apresenta-se com respiração ruidosa e restos de vômito nas roupas. PA=100/60 mmHg, FC=120 bpm, FR=38 mpm. Paciente 3: mulher de aproximadamente 20 anos, com três ferimentos por arma de fogo no abdômen com orifícios de saída no dorso. Palidez cutânea e sudorese profusa. PA=60 mmHg (sistólica), FC=138 bpm, FR=30 mpm. Abdômen distendido e difusamente doloroso à palpação. Qual manobra imediata deve ser adotada para cada um dos pacientes respectivamente?

A ) Intubação orotraqueal - traqueostomia - lavado peritoneal com posterior laparotomia.

B ) Toracocentese com posterior drenagem torácica - intubação orotraqueal - reposição volêmica com posterior laparotomia.

C ) Toracocentese de ressuscitação - traqueostomia - reposição volêmica com posterior laparotomia.

D ) Pericardiocentese com posterior janela pericárdica - intubação orotraqueal - reposição volêmica com posterior laparotomia.

E ) Estabilização do choque para posterior drenagem torácica - intubação orotraqueal - laparotomia na sala de emergência com clampeamento aórtico.

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