Questão 43

Criança de oito anos, sexo feminino, deu entrada no Serviço de Pronto Atendimento com história inicial de febre, que persistiu por cinco dias, associada à artralgia em punho direito. No decorrer de duas semanas, o quadro articular evoluiu com edema e dor em joelhos, claudicação e limitação intermitente para deambulação. Ao exame físico, encontrava-se apirética, e, além da artrite, foi observado sopro apical holossistólico em foco mitral de 3+/6, FC: 124 bpm. Exames complementares: VHS: 68 mm/1ª hora, proteína C-reativa: 14,6 mg/dl, hemograma: Hb: 10,9 g/dl, leucócitos: 16.200/mm³ (segmentados: 89,2%, linfócitos: 5,6%), plaquetas: 220.000/mm³ e antiestreptolisina O: 1.010 UI/dl. Considerando a hipótese diagnóstica de febre reumática, pode-se afirmar que:

A ) é mais frequente abaixo dos cinco anos.

B ) a sequela cardíaca mais comum na criança é a estenose mitral.

C ) o quadro articular, frequentemente, é a manifestação mais precoce da febre reumática aguda.

D ) a penicilina benzatina periódica (15/15 dias) deve ser utilizada na profilaxia primária.

E ) nas crianças com sequela cardíaca, a profilaxia secundária pode ser suspensa aos 18 anos.

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