Questão 49

Criança de 30 meses de idade procura médico por apresentar alteração no hábito intestinal desde o primeiro ano de vida, caracterizada por diarreia frequente, mas intermitente, pois fica períodos evacuando com aspecto mais consistente, às vezes até com fezes endurecidas, predominantemente no período da manhã, embora evacue durante todo o dia, sem sangue, mas muitas vezes com presença de muco e restos alimentares. Associado a esse quadro, criança costuma apresentar dor abdominal moderada. Ocasionalmente, tem febre, mas associada a outras situações, como gripes e quadros respiratórios comuns da infância. Ao exame físico: peso e estatura adequados para idade (respectivamente, nos percentis 50 e 25), corado, hidratado, sem nenhuma alteração ao exame físico no momento da consulta. A hipótese diagnóstica mais provável para o caso é:

A ) Diarreia persistente, por provável persistência do enteropatógeno, considerando-se as características fecais e o comportamento clínico da criança.

B ) Diarreia crônica, por provável alergia alimentar, considerando-se o tempo de evolução da doença e a idade de aparecimento do quadro.

C ) Síndrome do intestino irritável, considerando-se os aspectos relacionados à própria criança (antropometria) e às características descritas e atribuídas à diarreia.

D ) Enteropatia ambiental, pelas características da criança e pelo comportamento intermitente da diarreia.

E ) Episódios repetitivos de diarreia aguda, pois se a criança chega a ter períodos de constipação, os episódios diarreicos devem ser independentes um do outro.

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