Questão 52

Criança de 6 anos apresenta edema na face e em membros inferiores constatado pelos pais há 5 dias, mas intensificando-se nos últimos dois dias, e escurecimento urinário, com sutil diminuição da diurese. Avaliada clínica e laboratorialmente, a criança apresenta-se com edema, classificado subjetivamente como ++/4, pressão arterial normal, sem outros achados clínicos significativos. Volume urinário avaliado em 24 horas resultou em 1,3 ml/kg/hora, quantificando-se a proteinúria em 23 mg/kg/dia. O laboratório revelou discreto aumento do colesterol (198 mg%) e discreta queda no valor da fração C3 do complemento. Avaliação da urina mostra hematúria (90.000 hemáceas/ml), densidade urinária de 1025, nitrito negativo. Ureia e creatinina dentro dos níveis normais, discreta queda da hemoglobina (Hb = 10 mg%) e do Na sérico (130 mEq/litro). O diagnóstico mais provável é:

A ) Glomerulonefrite difusa aguda, sem comprometimento nefrótico.

B ) Glomerulonefrite difusa aguda com um componente nefrótico definido pela proteinúria e nível de colesterol.

C ) Síndrome nefrótica, provavelmente pela variante conhecida por lesão histológica mínima.

D ) Síndrome nefrótica, sem poder diferenciar se por lesão histológica mínima ou glomeruloesclerose segmentar ou focal.

E ) Glomerulonefrite membranoproliferativa ou glomerulonefrite proliferativa mesangial.

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