Questão 20

Paciente, 19 anos, deu entrada no Serviço de Pronto Atendimento, com história de tonturas e desmaio; ao exame físico, foi observado hematoma em região glútea, após uma injeção intramuscular para dor, equimoses pelo corpo. Refere que, desde a infância, tem sangramento gengival à escovação e equimoses na pele com pequenos traumas. Realizou hemograma que revelou hemoglobina de 13,0 g/dl; leucócitos de 7.500/mm³ com contagem diferencial normal e plaquetas 2.000/mm³. Testes de coagulação normais. Diante do quadro, qual a sua principal hipótese diagnóstica e qual (ais) exame (s) deve (m) ser solicitado (s)?

A ) Trombastenia. Repetir coagulação com teste de Ivy e agregação plaquetária.

B ) Púrpura Trombocitopênica Trombótica. Solicitar bilirrubina, desidrogenase láctica, contagem de reticulócitos, função renal e avaliação da morfologia das hemácias.

C ) Púrpura Trombocitopênica Idiopática. Solicitar mielograma.

D ) Leucemia Aguda. Solicitar mielograma.

E ) Doença de Von Willebrand. Solicitar tempo de sangramento de Ivy, tempo de tromboplastina parcial ativada, dosagem de fator VIII coagulante, quantificação do antígeno de fator de Von WilIebrand e atividade do cofator de ristocetina.

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