Questão 14

Paciente 32 anos, caminhoneiro, com queixa de tosse seca, febre de 39ºC e dispneia progressiva há 2 dias. Relata que a dispnéia piora acentuadamente aos mínimos esforços. Há 1 dia esteve em UBS perto da sua casa, sendo diagnosticado resfriado comum e iniciado tratamento com sintomáticos. Ao exame em REG, prostrado, taquicardico. Ausculta respiratória com sibilos discretos e ESC base D. FR = 20 ipm ao repouso e FR = 30 ipm após caminhar pela sala de atendimento. Gasometria arterial com Sat O2 de 69%. Teste rápido para HIV positivo. Qual sua principal hipótese diagnóstica e qual o tratamento de primeira escolha?

A ) Pneumonia, sendo o principal agente etiológico a P. aeruginosa; tratamento com quinolona respiratória ambulatorial.

B ) Pneumonia, sendo o principal agente etiológico o pneumococo; tratamento internado com cefalosporina de terceira geração;

C ) Abscesso pulmonar, sendo o principal agente o M.bovis; tratamento internado com clindamicina;

D ) Pneumocistose, sendo o P. jiroveci seu agente; tratamento com cefalosporina de terceira geração associada a macrolídeo;

E ) Pneumocistose, sendo o P. jiroveci seu agente; tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim.

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