Questão 69

Paciente de 66 anos com história de icterícia de início súbito, cuja investigação mostrou nódulo na cabeça do pâncreas de 2 cm de diâmetro acompanhado de aumento significatico de Ca19,9, na cirurgia decidido por uma ressecção de Whipple porém encontra-se aderência do tumor à veia porta parcialmente. A melhor conduta seria:

A ) Dupla derivação para alça jejunal, pois a cirurgia se tornou paliativa o que não justifica a magnitude de uma ressecção de Whipple.

B ) Ressecção da porção anterior da veia porta, se possível, com eventual reconstrução vascular ainda com intenção curativa.

C ) Colocação de prótese pela idade do paciente

D ) Derivação somente da via biliar para alça exclusa jejunal.

E ) Colocação de TIPS associado à radiofreqüência da lesão pancreática que é menor de 3 cm.

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