Questão 70

Paciente na 13º semana de gestação recebe o diagnóstico sorológico de toxoplasmose aguda assintomática pela presença de IgM plasmática e ausência de IgG específica para Toxoplasma gondii. Em relação a esse caso podemos afirmar que:

A ) A frequência e a gravidade da infecção congênita nessa fase de gravidez são acentuadas e deve-se iniciar imediatamente o tratamento. Alternando espiramicina com sulfadoxina + pirimetamina e ácido folínico

B ) A transmissão vertical nessa fase da gravidez, embora potencialmente mais grave, é menor que no fim da gestação, devendo-se iniciar iniciar espiramicina e pesquisar infecção fetal a 18ª semana preferencialmente através de PCR e líquido amniótico obtido por amniocentese

C ) A visualização de calcificações periventriculares, comuns na infecção nessa fase da gravidez, representam dano neurológico grave e deve se internar a paciente para tratamento com sulfonamidas parenterais, na tentativa de minimizar o dano neurológico

D ) O risco de transmissão é mínimo e deve-se tranquilizar a paciente, apenas fazendo exames sonográficos com uma periodicidade menor, para avaliar sinais de anemia fetal e possível necessidade de transfusão intrauterina

E ) A taxa de transmissão e gravidade são muito acentuadas nesse período da gestação, com resposta pobre a terapêutica e a paciente, caso deseje, deve ser orientada a tentar obter legalmente o direito de interrupção da gestação, uma vez que já existe jurisprudência estudual, autorizando o aborto eugênico em casos semelhantes

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