Questão 57

Paciente J.P., 65 anos, foi atendido no pronto-socorro de hospital com nível de complexidade secundário, com quadro de dor precordial com irradiação para membro superior esquerdo, início súbito após discussão com familiares, há 2 horas, primeiro episódio, sem queixa de dispneia. Ao exame: PA: 120/70; saturação de O2 – 94% em ar ambiente, coração: ritmo de 2 tempos regular sem sopro; pulmões livres; pulsos palpáveis e simétricos. Apresentava ECG a seguir. (VER IMAGEM) O plantonista atendeu e solicitou enzimas cardíacas, medicou com AAS, Morfina, Nitrato SL e posteriormente, o encaminhou para o Hospital Universitário (serviço terciário) para cateterismo cardíaco de urgência. O paciente chegou ao PS do Hospital Universitário com um delta T em torno de 4 horas e meia, onde foi medicado com Clopidogrel 300 mg e solicitado cateterismo de urgência, porém com atraso maior que 90 minutos para início do exame. Em relação ao caso clínico e conhecimentos da patologia, assinale a alternativa correta:

A ) A conduta inicial foi correta, levando em consideração medicação e opção de reperfusão.

B ) A conduta no hospital terciário foi correta, pois, em serviço com hemodinâmica, pacientes com este delta T, independentemente do atraso, devem receber reperfusão mecânica.

C ) Esse paciente tem indicação formal para uso de betabloqueador endovenoso.

D ) Pacientes em Killip I com esse delta T não desenvolvem disfunção ventricular na evolução do quadro.

E ) Para esse paciente, há indicação para uso de trombolítico tanto no hospital secundário, como no hospital terciário.

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