Questão 71

Paciente masculino, 65 anos, etilista, admitido no pronto atendimento com história de hematêmese há algumas horas. HMP: vômitos com sangue anterior. Ao exame: PA 90X50 P: 110. Emagrecido, palidez cutâneo-mucosa +++/4. Sudorese fria. Aranhas vasculares no tórax e abdômen. Ginecomastia. Piparote ++. Nesse caso, qual a conduta inicial mais adequada, segundo o consenso de Baveno IV:

A ) Endoscopia Digestiva de urgência para diagnóstico e ligadura elástica das varizes para tratamento do sangramento agudo.

B ) Balão de Sengstaken-Blakemore como primeira alternativa para o tratamento.

C ) Tratamento clínico com Inibidor da Bomba de Próton em altas doses, betabloqueadores e análogo da Somatostatina como a Terlipressina.

D ) TIPS, Shunts cirúrgicos ou Transplante hepático.

E ) Iniciar reposição rápida de Solução salina isotônica por acesso venoso calibroso. Pode-se utilizar expansores de plasma para estabilidade hemodinâmica.

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