Questão 27

Responda a questão tomando como referência o caso clínico a seguir Paciente de 36 anos, sexo feminino, encaminhada ao serviço de endocrinologia devido a macroadenoma hipofisário. Vem com queixas de amenorréia há cerca de 18 meses, além de constipação, fraqueza muscular e sonolência. Nega alterações visuais. Ao exame: sem estigmas de Cushing ou acromegalia. Ausência de galactorréia. Teste de confrontação visual normal. PA = 100x60 sentada e 90x50 em pé. A ressonância magnética da hipófise revelou massa medindo 2,5 cm x 2,0 cm x 2,0 cm, em região selar, com pequena extensão suprasselar, sem contato com o quiasma óptico, e com aumento do sinal após administração do gadolíneo. Os exames revelaram: hemograma, creatinina e enzimas hepáticas normais; TSH = 0,4 (VR = 0,4-4,0); T4L = 0,5 (VR = 0,8-1,7); Cortisol às 8 h = 2,5 (VR = 5,0-16,0); LH = 2,2 (VR = 2,0-10,0); FSH = 3,8 (VR = 3,5-19,0); Estradiol <20 (VR = 25-250); Prolactina = 1200 (VR = 2,5-18,0); IGF-1 = 117 (VR = 113-297).Em relação ao perfil laboratorial dos hormônios hipofisários da paciente, é correto afirmar :

A ) A introdução do hormônio tireoidiano deverá ser precedida pela reposição de corticóide.

B ) A recomendação é iniciar, imediatamente, apenas levotiroxina e anticoncepcional oral.

C ) A reposição hormonal não é necessária, de acordo com os sintomas e os resultados dos exames.

D ) A reposição hormonal deve ser adiada até a avaliação da resposta ao tratamento específico.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários