Questão 41

Paciente portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), de 56 anos, sete dias após episódio de resfriado, apresenta piora da dispnéia e também da tosse, com aumento da expectoração, que está purulenta. Seis meses antes apresentara quadro semelhante, e vinha em uso regular de beta-agonista inalatório de ação prolongada. Ao exame clínico está dispnéico com FR de 24 ipm, sem febre; PA 130/80 mmHg. À ausculta pulmonar, foram detectados roncos e sibilos difusos. Acianótico e orientado. A radiografia exibe hiperinsuflação difusa, sem evidência de consolidação. Em relação a este paciente a conduta correta é:

A ) solicitar, urgentemente, gasometria arterial, e iniciar oxigenioterapia em se tratando de exacerbação da DPOC.

B ) manter broncodilatador inalatório, associado a teofilina, hidrocortisona e hitratação venosa.

C ) iniciar antibiótico e aumentar dose do broncodilatador com anticolinérgico inalados, associados a corticóide, pois trata-se de exacerbação infecciosa da DPOC.

D ) internação em UTI, devido a provável exacerbação não-infecciosa, possivelmente embolia pulmonar.

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