Questão 2

Homem de 24 anos apresenta história de edema de membros inferiores (2+/4+) e hipertensão com início há dois meses (PA 160 x 110 mmHg). Sumário de urina apresenta proteinúria 3+ e 58 hemácias por campo. Apresenta creatinina de 1.2 mg/dl, ureia de 57 mg/dl e proteinúria de 24hs de 4 gramas. Relata antecedente de amigdalite bacteriana há cinco meses. Assinale a alternativa que apresenta hipótese diagnóstica compatível para o caso com respectiva conduta.

A ) Glomerulofrenite Difusa Aguda (GNDA), devendo iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e realizar biópsia renal para confirmação.

B ) GNDA, devendo ser iniciado controle pressórico com diurético, já que se encontra hipervolêmico. Não há necessidade de biópsia renal devido à alta probabilidade clínica.

C ) Glomerulonefrite membranoproliferativa, devendo realizar biópsia renal apenas para confirmação, já que não há qualquer medida de controle efetiva a ser realizada para essa glomerulopatia.

D ) Nefropatia por IgA, devendo realizar biópsia renal e, caso confirme esse diagnóstico, considerar início de Prednisona 1 mg/kg/dia.

E ) Glomerulonefrite crescêntica pauciimune, devendo realizar pulsoterapia com ciclofosfamida venosa imediatamente, sem necessidade de fazer biópsia renal.

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