Questão 47

Paciente, 47 anos de idade, queixando-se nos últimos 3 meses de "ondas de calor" diuturnamente, insônia e irritabilidade. Não apresenta sintomas de secura vaginal, tampouco, de perda urinária aos esforços. Antecedentes gineco-obstétricos: menarca aos 12 anos; G1/P1/A0. Submeteu-se, há 10 anos, à videolaparoscopia com anexectomia unilateral por endometrioma; há 8 anos; à cesariana segmentar e, há 6 meses à histerectomia total abdominal + anexectomia contralateral por sangramento uterino anormal e miomas uterinos. Antecedentes clínicos: não tem hipertensão arterial, diabetes mellitus ou tireoidopatia. Nega uso de medicamentos e tabagismo. Não há histórico de trombose venosa profunda. Antecedentes familiares: dislipidemias; desconhece neoplasias. Exame ginecológico e mamografia recentes e sem alterações. Dentre as opções abaixo de terapia de reposição hormonal para o referido caso, qual é a mais adequada?

A ) Estrogênio natural via transdérmica (adesivos).

B ) Estrogênio (estriol) via vaginal.

C ) Estrogênio associado à progesterona via oral.

D ) Progestágeno sintético via oral.

E ) Progesterona micronizada via vaginal.

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